在香港當物理治療師,須接受為期四年的大學課程。近期特首林鄭月娥發表2021年《施政報告》,其中一項是研究免除物理治療須由醫生轉介的要求。有業內人士表示,免轉介將進一步推動行業發展,業界已為此準備就緒。不過,物理治療師短缺情況近年愈漸加劇,加上人口老化及政府推動基層醫療,估計未來對物理治療師的需求將會有增無減。
特首林鄭月娥月初發表2021年《施政報告》,其中一項是研究免除物理治療須由醫生轉介的要求(免轉介)。對於物理治療業來說無疑是喜訊,香港物理治療學會副會長曾智聰(Raymond)表示,學會過去一直積極爭取免轉介,如今得以實現,業界對此表示歡迎,這項修訂將有利整體行業發展。近期物理治療師管理委員會通過贊成免轉介,Raymond指,委員會就此事已作多年準備,包括商討免轉介進程、物理治療師應有甚麼準備工作、免轉介後是否有足夠能力處理病人、如非物理治療能解決應如何處理,「這些問題,業界已準備就緒。」
物理治療角色愈趨重要
香港物理治療的出現可追溯至戰後初期。Raymond分享,在四十至五十年代只有瑪麗醫院提供住院物理治療服務,及九龍醫院提供住院及門診服務,而物理治療師也是從外地招聘來港工作。到六十至七十年代,更多醫院建成,服務範圍亦更廣泛,可是門診服務仍很有限,「早期物理治療師的角色是技師,工作由醫生指示。」其後大口環療養院建成,不少瑪麗醫院的病人也轉介至那裏。Raymond指,當時手術的技術還未發展成熟,如骨折病人「拆石膏」後,關節活動可能未完全康復,「早期康復概念並不強,康復結果較差。」至八十年代,康復及早期活動概念漸漸加強,物理治療的介入轉趨早期,治療效果亦較佳。時至今日,康復概念已相當普遍,各方面也有康復及術後治療,而物理治療師均須接受大學教育,並且可以自行根據病人情況制定療程。
香港理工學院(香港理工大學前身)為香港第一所提供物理治療課程的專上學院。該院校於1978年首辦職業治療學及物理治療學高級文憑課程,其後升格為專業文憑,現時為四年制的物理治療(榮譽)理學士學位課程。該校康復治療科學系副系主任暨教授伍尚美表示,首年主要教授核心基礎課程,如解剖學、藥理學、生理學等;二及三年級學生會修讀物理治療專業科學及治療學科,包括骨科、腦神經科等,「到四年級,學生須要到公營醫院實習,接受超過一千小時的臨牀訓練。」她更透露,該課競爭相當激烈,以今年度JUPAS為例,他們從首志願為該課程的學生中挑選二百六十人前來面試,再從中取錄一百五十人。她提醒,物理治療師工作時須經常與病人及其家屬溝通,亦須與其他醫療人員,如醫生、護士、職業治療師合作,因此在面試時會考核學生中英文溝通能力。
問診觸診缺一不可
學生畢業後可成為物理治療師,職責繁多。卓逸復康治療中心的註冊物理治療師張聲恆(Alex)已入行十多年,他表示,物理治療師的工作主要是幫助患者重拾失去的日常功能,如肌肉力量、關節活動等。「基本上我們透過幾方面幫助病人,部分以門診形式,還會前往醫院病房,提供復康服務。」其病人範疇亦相當廣闊,包括骨科、心胸肺科、腦科。Alex指,物理治療並不會使用藥物及手術等入侵性治療,而是利用物理媒介,如光能、電能、冷熱、手力治療及運動治療,處理患者功能及痛症問題。
物理治療的診治其實由病人進入診所起便開始。以腿部受傷為例,Alex表示,當病人進入診所,他便會觀察其步姿,「當他進入診症室後,我會進行問診,如詢問他的病歷、痛楚位置、如何導致受傷、受傷位置、受傷後曾接受甚麼治療等。」當了解病人情況後,便會進入觸診環節。「觸診意指觸摸病人的身體,觀察他有否雙腳不平衡,其次是檢查他的活動幅度、關節能否順暢活動,然後是肌力測試,測試他能否發出正常人的力量。」當一系列的測試完結後,他便會根據病人情況制定療程,包括使用儀器、手法。最後,他會教授病人復康運動,供其在家訓練,以喚醒肌肉力量。
Alex補充,近十年港人普遍因脊骨問題尋求物理治療師的幫助。他解釋,這可能與香港人的生活習慣有關,例如長時間使用電腦或電話,導致頸痛、腰痛、背痛等。其次也有不少手術後病人經醫生轉介,參與復康訓練,「近年運動風氣盛行,也多了因運動創傷的病人。」他分享,如病人患脊骨痛症,可雙手放在頸後互相緊扣,手肘用力夾緊然後彎腰,重複多次有助減緩痛楚。
人手短缺情況加劇
香港物理治療師短缺情況近年愈漸加劇。據「醫療人力規劃和專業發展策略檢討報告」估算,香港在2030年將缺少二百七十六名物理治療師,而在2040年短缺情況將增至四百八十七名。Alex透露,如以單一物理治療師計算,每日須處理十五至二十五個診症。Raymond指,人口老化及政府推動基層醫療,使物理治療師的需求增加,「在未來二、三十年,香港物理治療師的需求仍很大。」
為應付需求,近年不少大專院校也開辦物理治療課程,如都會大學、東華學院及明愛專上學院,Alex相信學位供應增加,未來競爭會輕微上升,但畢業生應不愁「搵工」。Raymond亦表示,本地與外地畢業生在港註冊後,找工作應沒有困難,且工作模式選擇多。現時全港約有四千名註冊物理治療師,當中六成於私營機構執業,Raymond稱:「學生畢業後可選擇在公營或私營機構工作。醫管局的物理治療職系分三個級別:二級物理治療師、一級物理治療師及高級物理治療師。而私營機構則沒有硬性規定晉升階梯,一般只有二級物理治療師及一級物理治療師,較大型的機構也有高級物理治療師。」
為何選擇物理治療學系?
歐爾珈(Rachel)
理工大學物理治療(榮譽)理學士四年級學生
答:我小時候較喜愛生物科,有次家人患上肩周炎,須尋求物理治療師的幫助,那時起便開始對物理治療感興趣。其後我認為物理治療師能夠幫助他人,十分有意義,相信可從工作獲得滿足感,便報讀物理治療課程。
馬展烽(Aiden)
理工大學物理治療(榮譽)理學士四年級學生
答:我中學時期已了解不同科目的工作內容及前景,發覺自己對醫療科感興趣,因為工作相當有意義,特別是物理治療能夠幫助病人回復正常功能及生活。另外,這行業較有趣,工作不沉悶,不時需要活動,我認為這具挑戰性。